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低体温的影响因素
1.1 因素 全身时,剂以剂量依赖方式抑制温度调节,抑制血管收缩和寒战的程度是抑制出汗的3倍[5 ]。
研究表明,全麻下人体核心温度的变化可由原有的012℃增加至4℃,高达正常体温调节阈值区间的20倍[6 ]。
另外,全身后气管直接与外界空气相通,丧失了上呼吸道对吸入气体的滤过、加温和湿化作用,使大量冷而干燥的空气直接进入肺部,通过呼吸带走体内大量热量,导致体温下降。区域阻滞产生的神经阻滞阻断了区域神经的传出和传入,既温度感受器,又抑制正常的温度调节反应如出汗或血管收缩和寒战,体热由深部向外传导,使体温下降。
肌松药使全身骨骼肌处于松弛状态,优良肌紧张及肌肉运动的产热,而导致体温下降。

1.2环境因素 
Morris证实,若手术室的室温低于21℃时,病人往往出现体温过低[7 ]。近年来,随着菌的发展,越来越多的手术室采用净化空气层流设备,通常情况下手术室的温度一般控制在22~24℃。由此可见,层流手术室的常规温度和室内空气速对流的两个因素,会增加病人机体的散热,更容易导致病人体温下降。

1.3 机体散热因素 使用挥发性消毒液消毒,消毒液的蒸发要吸收和带走大量热量,使体温下降迅速。手术时间长,体表暴露面积大,手术切口大,肠管、腹膜及胸腔内容物暴露时间长,使水分从手术中蒸发,都是重要的散热原因术中反复用大量的生理盐水冲洗,病人身体上的覆盖巾部分被冲洗水浸透,导致机体热量的散失[9 ]。

1.4 输液输血的因素 
大量速输注冷晶体或库血可使体温下降。据观察,在室温下输入1 u 4℃冷冻库血或1 L冷晶体液可使体温下降0125℃[6 ]。有报道[10 ],500 ml库存血在5~10 min被输入人体会使体温降低015~1℃。因此,大量输入未复温的液体或血液可明显降低机体温度。

 

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